Fascination Sobre Lélio Vieira Carneiro Júnior



seis A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste de medular e cortical pessura constante durante este alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície do e pode ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direçãeste ao centro da interzona fibrosa, qual permanece relativamente avascular. FORMATOçãeste óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força do extensãeste, em íntima relaçãeste utilizando ESTES vasos. A ESTILOção óssea é geometricamente limitada aos cones de 200 micra, provavelmente relacionados com os graus por difusãeste por oxigênio de modo a cfoilulas das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local mesmo que insuficiente, a mineralização óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade por distraçãeste deve permanecer dentro de limite por 0,5 a 2mm por POR DIA, usando méPOR DIA de 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a habilidade de suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase por extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada como guia de modo a definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo do 2mm, Têm a possibilidade de-se aumentar a velocidade e, supra do 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo de 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Com alongamento do 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translaçãeste das superfícies deve ser evitada a fim por maximizar a área do osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a superioridade do osso malformado estão intimamente relacionadas usando o espaço entre a e este início do alongamento, isto é, este período de latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período de latência. Quando este alonga- mento é iniciado no primeiro dia após a, este espaço é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas do osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, usando 1,5 a 2mm por altura somente em áreas limitadas.

A nota continua afirmando qual Lélio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, porém que suas atividades nãeste estava ligada aos negócios por seu pai, Lfoilio Vieira Carneiro.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo o espaçeste osteogenfoitico. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa de que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e são direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada de cé especialmentelulas endoteliais usando diâmetro interno acima do 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao término do alongamento: grupo a: arté especialmenteria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando o tecido regenerado central e perifé especialmenterico; grupo c: diminuição Destes vasos centrais comparada com ESTES periféricos. Em Seres vivos sacrificados ao término do alongamento, estudos realizados usando injeçãeste de micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência de fluxo sanguíneo elevado quando comparado com a tíbia oposta, usando vasos alinhados pelo sentido da força de tensão-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, poré especialmentem permanecendo acima do normal até o 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º tempo de alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou de que ocorria mineralizaçãeste da área osteogené especialmentetica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º dia (data da retirada do aparelho) revelou que a área osteogenfoitica se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado pelo estudo histológico, vascular e radiodensidade antes descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo de zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e usando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

As mudanças no ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em algumas provas do brasileiro. Fizemos 1 treino rápido com nosso automóvel e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

"Tivemos notícias Derivado do isso e vamos pedir informações aos órgãos competentes", disse Leandro Almada. 

Quando o alongamento é iniciado pelo 3º dia, observaram coluna do tecido conectivo utilizando profundeza do 4mm. A osteogênese apresentava-se Muito mais pronunciada e as camadas de osso neoformado com profundeza do 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava no 5º dia. Retardando-se o início do alongamento ao 10º POR DIA, este espaço estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza do 8 a 9mm. Somente fina camada por colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após este 14º POR DIA, a altura do osso neoformado decrescia para nãeste Muito mais que 7mm. As zonas intermétempo permaneciam alargadas e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida com este osso trabecular em algumas áreas por consolidação por ossificaçãeste primária. O alongamento iniciado após essa uniãeste primária Pode vir a resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenfoitico. Concluíram que este período ideal por latência seria do 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema do fixaçãeste externa é de fundamental importância na prevençãeste por áreas isquêmicas e conseqüente MANEIRAçãeste de tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. Os mecanismos que se utilizam do pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese Pode vir a resultar em modelo de neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilizaçãeste de fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), por isso menos elásticos, nãeste altera a neoformaçãeste óssea. A maior rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteção a vascularizaçãeste com aumento da velocidade do regeneração óssea. Caso não se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças por tensãeste-extensão deixariam do atuar em a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende que a função articular e muscular preservada e a marcha utilizando apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões do extensãeste e compressãeste, aumentando a velocidade de osteogênese. publicada aqui As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro tfoicnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, tais como o desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá de modo a retardar a neoformaçãeste óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

Questionada A respeito de as funções do Lfoilio Vieira Carneiro e Lé especialmentelio Júnior na gestãeste da empresa, ela nãeste respondeu. Em nota enviada por e-mail através assessoria por imprensa, a empresa disse qual "este modelo societário escolhido através Umanizzare visa a preservar, através característica da sua própria atividade empresarial, a segurança do seus apenascios e por tua direçãeste".

Também na última quinta-feira (5), a reportagem do UOL conversou com Isabela Castro, funcionária por Lé especialmentelio Júnior, de que comprometeu a repassar os questionamentos A respeito de a ligação do empresário usando a Umanizzare a ele.

Sua atuaçãeste saiba como conselheiro nãeste Têm a possibilidade de ser confundida ou ligada aos negócios do seu pai", diz 1 trecho da nota. 

“Usando tantas mudanças no carro este nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos os tempo sem imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, 1 Porreiro resultado estará garantido na nova categoria, como nosso automóvel é muito rápido”, avalia Cassol.

Pelo menos 33 presos sãeste encontrados mortos em prisãeste em Roraima Repasses à empresa de que gere presídios pelo AM Muito mais que dobraram em 3 anos Umanizzare diz qual cumpre contrato e qual não há como comparar valores Governo do Amazonas sabia por plano do fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm perigo do morte em cadeia desativada de Manaus, diz sindicato Facção que comanda tráfico pelo Norte tem "conexões estreitas" com as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

A reportagem do UOL procurou nos tempo 5 e 6 por janeiro, por telefone e por e-mail, a direção da Umanizzare e ESTES empresários Lfoilio Vieira Carneiro e seu filho, Lélio Vieira Carneiro Filho, de modo a questionar a ligação entre a família Vieira Carneiro e a Umanizzare.

Para o experiente Lfoilio Júnior – será sua 14ª participação saiba como navegador – a Muito mais longa competiçãeste de rali do país é uma DE mais aguardadas do ano. “Para mim, possui um gosto especial, como, sai por Goiânia, minha coisa, com família e amigos por perto apoiando”.

O método foi introduzido por Abdul Paktiss (8), tais como ilustrado na figura nove. Fig. nove.1 da tíbia com serra de Gigli (do Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina possibilidade de osteotomia incompleta; b) melhor avaliação radiológica evolutiva; c) planejamento adequado do correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade técnica; b) possibilidade de grave lesão vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso de fixador externo de Ilizarov. Quinze cães foram separados em três grupos: a) ; b) osteotomia com múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste do 0,25mm cada 6 horas, durante 26 tempo. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos os grupos após a 2ª somana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período de extensãeste foram demonstrados vasos através do espaço alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia utilizando serra vibratória apresentava diminuiçãeste Recursos da vascularização. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto no grupo c três entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram qual a regeneração óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O uso por serra oscilatória deve ser evitado, podendo conduzir a retarde do consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento do 28mm em 30 cães, utilizando-se da técnica por Ilizarov, utilizando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

7 CONCLUSÃEste A osteogênese por extensão que ocorre após a realizaçãeste do trouxe enormes possibilidades para a correçãeste do defeitos e alongamentos ósseos, diminuindo as complicações e maus resultados antes obtidos. ESTES estudos histopatológicos da osteogênese por extensão comprovaram a importância da manutenção de integridade do periósteo, a capacidade por regeneraçãeste do endósteo e medula óssea nos vários MODOS do secção óssea. A Têm a possibilidade de ser realizada saiba como osteotomia subperiosteal aberta, através por osteótomo, serra do Gigli ou perfurações múltiplas, evitando-se o emprego de serra oscilatória. A inadvertida agressãeste às partes moles e elementos osteogenfoiticos em a realização por Pode vir a ser reparada alterando-se o tempo do latência, a velocidade e ritmo do alongamento após este ato cirúrgico. A continuidade nos estudos da vasculogênese e o desenvolvimento do auto-alongadores mecânicos poderão conduzir a elevado similaridade dos processos reparadores aos processos biológicos por crescimento celular, contribuindo de modo a resoluçãeste de processos patológicos vasculares e ósseos. REFERÊNCIAS 1. Aronson, J.: The biology of distraction osteogenesis, in Operative principles of Ilizarov, Milan-Italy, Library of Congress Catologing in publication data, Vol.

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas pelo início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido usando o presente automóvel e temos outro treino agendado para este próximo mês”, revela.

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização por osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopé especialmentedica, é essencial de modo a correçãeste do deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação dos conceitos por Ilizarov A cerca de com preservaçãeste dos elementos osteogené especialmenteticos, diversos artigos foram publicados usando modificações do té especialmentecnica para tua execução. Os autores apresentam revisãeste bibliográVive e discutem as variados tfoicnicas atualmente em uso de modo a correta execuçãeste da usando objetivo de diminuir as complicações advindas DE lesões dos elementos osteogenéticos, tais como retarde por consolidação, não-uniãeste e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopfoidica, principalmente em correções de desvios angulares e desigualdades por membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. de Med. por Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. de Med. de Marília. Complicações advindas dessa técnica cirúrgica, tais tais como retarde de consolidação, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades de estabilizaçãeste, tornaram-se 1 site relacionado desafio à cirurgia ortopfoidica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste dos membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, atravé especialmentes da realização do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

“Devido ao moderno roteiro, nossa estratfoigia por pneus, por exemplo, ainda nãeste está definida e o sistema por freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Contudo acredito que até a largada estaremos usando tudo ajustado”, pondera este piloto.

“Usando tantas mudanças pelo automóvel o ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES tempo com imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, um Porreiro resultado manter-seá garantido na nova Classe, como nosso automóvel é demasiado rápido”, avalia Cassol.

“Devido ao moderno roteiro, minha e sua estraté especialmentegia por pneus, por exemplo, ainda não está definida e o sistema de freios está passando por melhorias na refrigeração, neste momento. Mas acredito que até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

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